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Es uno de los más intensos
dolores en la musculatura lumbar, que impiden al paciente
casi todos los movimientos del tronco, especialmente el de
rotación y el de flexión y más todavía el de extensión
después de haberlo flexionado. Las crisis agudas de lumbago
son más frecuentes en hombres de 30-50 años que aparece
luego de haber efectuado un esfuerzo al levantar un peso
excesivo o al rotar el tronco en forma brusca.
El paciente refiere el dolor
como una puñalada o como estar cortado en dos y sobrepasados
por el sufrimiento evitan todo movimiento.
Esta patología se puede deber
a contracturas musculares en la zona lumbar que producen
mialgias, por enfriamientos, esfuerzos o stress, o a hernias
discales en donde la protrusión del núcleo pulposo del disco
, ocasiona un vivo dolor que puede irradiarse a la pierna
del mismo lado en caso de estar comprimida la raíz del
nervio ciático. En estos casos generalmente hay degeneración
discal y artrosis vertebral lumbar con disminución de la
altura de los discos L4-L5 o L5-S1.m

El tratamiento apropiado de
la lumbociatalgia y de la hernia de disco es un desafío,
particularmente porque el concepto de hernia de disco
representa solo la simplificación del problema. Se conoce
poco acerca de los factores involucrados en la
fisiopatología de estas enfermedades por lo que es
tratamiento adecuado es dificultoso en este punto. ; Esta es
la causa por la que se proponen continuamente diferentes
terapéuticas. Además, muchos especialistas están convencidos
de que los tratamientos convencionales ofrecen, a largo
plazo, los mismos resultados que la cirugía.
Por ello la atención se ha
focalizado en los tratamientos mínimamente invasivos como es
la ozonoterapia.
La ozonoterapia utiliza las
propiedades químicas del ozono, una forma alotrópica
inestable del oxígeno, que en concentraciones apropiadas,
tiene un efecto directo sobre los proteoglicanos que
componen el núcleo pulposo del disco produciendo la pérdida
de moléculas de agua y la consecuente degeneración de las
células de la matriz, que es reemplazada por tejido fibroso.
Estos eventos conducen a la reducción del volumen del disco.
También se
observa una deshidratación del núcleo pulposo
con
hiperplasia condrocítica en la lesión marginal,
proliferación y aumento de células de la serie roja
acompañado de tejido linfocitario inflamado en hernias de
disco no tratadas con ozono.
La reducción
del volumen del disco herniado es uno de los efectos
terapéuticos del ozono y debido a esta reducción, la
descompresión del nervio correspondiente, el éxtasis venoso
causado por la compresión, así como la mejoría de la
microcirculación con aumento en la circulación del oxígeno a
los tejidos dañados. Estos efectos actúan positivamente
sobre el dolor y la hipoxia producidos por la compresión del
nervio.
Otra razón por
la cual se aconseja el tratamiento con ozono es por su
efecto analgésico y antiinflamatorio. Estas acciones se
correlacionan con la inhibición de la síntesis de
prostaglandinas, la disminución de las bradikininas o la
reducción de los componentes algogénicos.
Este
tratamiento se puede implementar con la administración de
antiinflamatorios o corticoides.- |